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谨慎买商业医疗险保险购买注意哪些

2019-07-14 08:48:47 分类:保险知识    

众所周知,一些不在社保报销范围内的高额自费项目,让看病的老百姓吃不消。就拿郑州市社会医疗保险来说,入院有“门槛”不同级别的医院住院起付标准也不同,起付标准以下的费用要个人支付,高于起付标准的部分,才能由医保中心按比例报销。

商业医疗保险填补社会医疗保险的“缺口”

某保险公司河南分公司业务主任卢春平说,目前,虽然社保的参保人群范围不断扩大,但社会医疗保障采取“保而不包”的原则,存在“高覆盖范围、低保障水平”的特点。

单看社会医疗保险,无论是报销比例还是保障的范围,都有一定的风险缺口,这就需要个人购买商业医疗保险加以补充。

“普通医疗保险、重大疾病险还有意外医疗险是商业医疗保险中最常见的险种,采取购买主险或主险配着附加险购买。”卢春平说,重疾险覆盖25种疾病,其中恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑卒中后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术和终末期肾病为必须囊括的病种;普通医疗保险则是除重大疾病以外的疾病;而意外医疗保险则是针对碰伤、摔伤等意外受伤时给予的保障。

“按照要求,重疾险和普通医疗保险针对的必须是住院的投保人,而意外医疗保险则不需要住院,凭门诊发票就能全额理赔。”卢春平说。

据了解,目前国内市场上的重大疾病险,从保险期限上又分为两种:终身的和定期的,按保险合同,一般保终身的是不返本的,定期的多是返还的。被保人一经确诊罹患该合同所定义的重大疾病之一,立即一次性支付保险金额,以缓解重大疾病所产生的巨额医疗费用给病人及其家庭带来的经济压力,随后保险合同将被终止。

“重大疾病险也包括身故的情况,如果投保人在投保期间身亡,那么他的家人同样可以得到一笔保险金额。”卢春平说。

此外,据了解,只要在县级以上医院,商业医疗保险入院不设“门槛”,在参保范围内,投保者入院可按80%的比例“逢进必报”。

投保者住院期间,因生病不能上班,保险公司还会支付给投保人一定数额的“误工费”,一般来说,50岁以下每天补助100元,而50岁以上则每天补助50元。

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